甲状腺相关眼病又称Grave’s眼病,是一种自身免疫性疾病,也是成年人最常见的眼眶病。自身免疫性疾病的特征就是免疫系统的功能异常,产生抗体攻击自身体内的正常细胞。由于甲状腺和眼眶组织在免疫学上有相似之处,使甲状腺和眼眶同时受到自身抗体的攻击,既引起甲状腺功能的异常,又会发生各种各样的眼部问题。
人的眼眶就像一个房间,四面墙就是眼眶壁,房间里有眼球、神经、肌肉和脂肪等。在异常免疫功能的影响下,肌肉和脂肪变性,体积随之慢慢变大,逐渐压迫眼球和神经。由于空间有限,房间变得越来越拥挤,眼球为了改善“住房条件”,只能“违章搭建”到屋外,于是便出现了眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍,这是甲状腺相关眼病最常见的表现。70%以上的病人最早出现的是眼睑退缩和眼球突出,使病人像在怒目而视。待压迫发展到一定程度后,就会影响到视神经,出现视力模糊、视力下降等非常严重的症状。甲状腺相关眼病的患者中,约90%合并甲状腺功能亢进,此外还可见甲状腺功能减退、甲状腺炎等其他甲状腺疾病。眼病可与甲状腺疾病同时发生,也可发生在其之前或之后。
甲状腺相关眼病应该如何治疗?对于一些眼部症状不明显,对日常生活影响较轻的病人,可以使用眼药水、眼膏保护角膜缓解异物感,戴墨镜减轻畏光症状,睡觉时抬高床头减轻水肿,最重要的是控制甲状腺功能、严格戒烟,因为它们会影响病情的发展。当眼部症状加重,影响日常生活,尤其在疾病活动期,眼睑肿胀、结膜充血等症状明显时,激素类药物和放射治疗可以有效改善症状,控制疾病发展。但如果治疗效果不佳,甚至出现视力急剧下降、角膜病变,就需要尽快手术治疗以挽救视力。
甲状腺相关眼病的手术治疗分为三步:眼眶减压术、斜视矫正术和眼睑退缩矫正术。其中,眼眶减压术可以有效缓解视神经的压迫症状,使眼球回退,是最重要的手术。它通过人为破坏眼眶壁来释放更多的空间,也就是将房间的部分墙壁敲除,让里面的肌肉和脂肪延伸到房间外,拓宽“住房面积”,解除对神经的压迫,使眼球回到房间内。
在门诊初次见面的一周后,那位“奇怪”的病人接受了眼眶减压手术,视力从0.1恢复到0.6,“怒目圆睁”的双眼也退了回去。他感叹道:“你们真是魔术师!一下就把我变回去了!”这是他三年来第一次露出笑容,家属欣慰地笑了,我们也笑了。我发现,医生所做的正是帮助病人重回昨日,回到他们原来的样子,找回昔日的自信和幸福的人生。[ 此帖被疾风-劲草在2017-05-28 21:32重新编辑 ]