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[医学知识]降压药太繁琐？三张图表来搞定！[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-02-11

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2017-02-12) —

治疗高血压的药物众多，禁忌证、适用证、副作用、联合用药容易发生混淆，要怎样记住并且不死记硬背还能不忘记？来看看这三张表格，梳理知识帮助记忆，妥妥的。
　　首先，排除高血压药物禁忌证及不适用情况：

　　再看看推荐药物，结合副作用：

　　
　　然后，需要联合降压时，看看推荐/禁止的用药组合：

　　推荐理由：
　　ACEI/ARB＋噻嗪类利尿剂：
　　①噻嗪类利尿剂的不良反应是激活RAAS，造成一些不利降压的h负作用。而与ACEI或ARB联用则抵消不利因素。
　　②ACEI和ARB可使血钾水平略上升，能防止噻嗪类利尿剂长期应用的低血钾等不良反应。
　　ACEI/ARB＋二氢吡啶类CCB：
　　①前者阻断RAAS，扩张动脉和静脉，后者有直接扩张动脉作用，协同降压。
　　②二氢吡啶类 CCB 常见的踝部水肿，可被ACEI或ARB消除。
　　③中国CHIEF研究表明，小剂量长效二氢吡啶类CCB＋ARB初始联合治疗，可明显提高血压控制率。
　　④ACEI 或 ARB可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
　　现没有随机对照研究表明任何3种降压药联合可降低心血管终点事件。根据高血压发病病理生理机制推荐ACEI(或ARB)+钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂的联合。
　　ADVANCE研究显示，培哚普利和吲达帕胺联合钙通道阻滞剂为降低2型糖尿病患者死亡率提供进一步的保护。

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疾风-劲草

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2017-02-12

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