阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊”感染”性疾病，起病急，发展快，病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。可合并中毒性心肌炎和感染性休克。若诊断不及时，处理不当，可危及患者生命。
阴囊坏疽是由什么原因引起的？
（一）发病原因
本病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、”溶血”性链球菌、粪链球菌等。革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等，厌氧菌主要为类杆菌属。各类细菌的迅速增殖均发生在浅筋膜层，感染沿筋膜面传播并产生皮下组织的闭塞性动脉内膜炎而导致”组织坏死”。
（二）发病机制
病原菌侵入途径：病原菌主要经以下3个途径侵入。①由阴囊皮肤直接侵入，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染；②尿道感染（主要是尿道周围腺体的感染）向周围发展，穿破Buck筋膜后沿阴茎囊的Darto筋膜、腹壁的Scarpa筋膜蔓延；③肛周”脓肿”向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延。”糖尿”病、肝硬化、营养不良等是本病的易患因素。
阴囊坏疽表现比较恶劣
本病发生于任何年龄，发病急骤，常于夜间发病，病人由于剧烈疼痛而惊醒。初期病变局部红肿、剧痛。在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮肤坏死后疼痛常可缓解，这可能与末梢神经被破坏有关。病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织，严重者可蔓延到腋下。深度可达阴囊全层。由于白膜的屏障作用，睾丸一般不被波及。体格检查早期可见局部红肿及强烈触痛，有时可于皮下触到捻发音。随着病情进展阴囊皮肤出现片状坏死区域，呈黑色，有浆液渗出，进一步发展成为脓液。全身症状主要表现为高热、寒战等感染中毒性”休克”症状，如不及时治疗可导致死亡。
根据典型临床表现，诊断本病并不困难，关键是要认识到本病发病急、迅速发生阴囊坏死和全身中毒症状重等特点。在诊断中应注意寻找尿道狭窄感染、肛周感染等原发感染灶。
阴囊坏疽应该如何治疗和用药？
（一）治疗
1。全身治疗早期给予静滴大剂量广谱抗生素，待创面分泌物细菌培养结果报告后即改用敏感抗生素。同时应用地塞米松、输血，休克患者予抗休克治疗。
2。局部治疗无论是否有明显坏死，均应早期行阴囊皮肤多处切开，引流创面均予1∶5000高锰酸钾液或3%过氧化氢（双氧水）冲洗、湿敷，及时清除坏死组织。
3。积极治疗并发症维持水、电解质和酸碱平衡，高热者应降温，并注意保护心肌功能；对”糖尿病”和有肾功能损害者，要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。
4。坏疽范围广，波及下腹壁，创面瘢痕挛缩者，植皮术仍属必要。
5。高压氧治疗近年来有人认为针对厌氧菌应采取高压氧治疗，但是疗效如何尚缺乏比较。
（二）预后
阴囊坏疽可发生于任何年龄，起病急、发展快，若诊断及时（起病12h内），经积极治疗可使病变减轻、愈合快；若发病24h以上才作出诊断及处理，则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死，可侵及睾丸鞘膜，使睾丸裸露，甚至波及阴茎、腹壁，成为重型病变。因此，对于本病应强调早期诊断、及时处理的重要性，全身和局部综合治疗措施是治愈本病的关键环节。[ 此帖被疾风-劲草在2017-01-12 20:40重新编辑 ]
