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[医学知识]降压方案不能一用到底 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-11-22

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-11-23) —

高血压是一种不容易彻底治愈的慢性疾病，多数患者需长期服药以控制血压。在生活中，我们不难看到有很多高血压患者，在心脏科门诊看过一次后，就一直服用医生开的降压药，并保持同一剂量不变，不再到门诊复诊，同时也不注意监测血压。首都医科大学宣武医院心脏科主任医师李静强调：降压方案一用到底，是很不科学的也是很危险的。血压并不是恒定不变的，具有一定得波动性，必须根据血压水平调整治疗方案,如果不注意调整药物剂量，血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作，而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外，某些药物长期服用后还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此，患者一定要经常监测血压，定期到门诊复查，若血压控制不佳或出现药物不良反应, 则调整治疗方案。
降压要做到“血压达标”
　高血压患者的降压方案首先要做到“血压达标”，即老年人群血压应控制在150-160/90mmHg以下，中青年人群则为140/90mmHg以下。最新的调查数据显示：在我国，高血压患者血压达标率很低，即使在三甲医院正在接受治疗的患者中仍有近七成血压不达标。高血压需要终身治疗，在降压问题上，患者的依从性至关重要，要高度重视降压效果，不能不适症状一减轻，就停服漏服药物；同时，如果服用药物一段时间后，血压未能达标，则需要复诊，调整用药方案。李静大夫特别强调：即使血压达标，患者也应经常监测血压，定期到门诊复查，专科医生会根据患者的不同状况进行药物的调整。
降压用药还需“量体裁衣”
由于遗传因素和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响，同一种降压药物在不同患者中的疗效是不一样的，因此，高血压患者需进行个体化治疗。专科医生会根据每个患者的情况进行量体裁衣式的用药指导，并开具个体化治疗处方。需要提醒的是，高血压患者用药应注意避免盲从，不能参照他人的药物自行降压。患者应先到医院就诊，由专科医生量身订制高血压治疗方案，以提高药物疗效，减少药物不良反应。
换季也要监测血压水平
　　血压水平会随着季节的变化而发生改变。冬季气温降低后，人体耗氧量增加，为了维持体温，心率会改变，心脏收缩功能增强，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。到了夏季，随着气温升高，人体血管扩张，血压水平也会相应降低，部分患者的血压甚至可接近正常。李静大夫强调，若高血压患者在夏季血压过低可适当减少服药剂量，但切不可突然停服降压药。有些患者在自行停药的不长时间后，血压反弹升高，又要再继续使用药物降压，这样一来，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。
晨起服药效果好
　　血压在一天中有两个高峰期，即上午6～10时和下午4～8时，夜间睡眠中血压最低，这种差值可达40mmHg，起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg，医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险。因此，早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。因此，大多数患者可以选择在早晨起床后立即服用第一次降压药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。少数患者血压节律发生变化,可以进行24小时动态血压监测,然后选择最佳服药时间。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-11-23 11:18重新编辑 ]

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疾风-劲草

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2016-11-23

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