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[医学杂谈]淋巴结肿大≠淋巴瘤 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-09-14

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-10-01) —

       郑州市某中学教师齐先生，一个多月来一直感到脖子不舒服，头部转动时颈部觉得有点僵硬，一摸发现皮下有几个花生米大的包块。有人说这是淋巴结肿大了。齐先生顿时紧张起来。他知道央视新闻联播主持人罗京是患淋巴瘤去世的，年方46岁。自己已到中年，淋巴结肿大，是不是也患了淋巴瘤呢？越想越担心，他立即到医院进行了一系列检查，最终确诊为颈部淋巴结结核。排除了癌症，齐先生惊恐的心才平静下来。在此提醒大家，淋巴结肿大不能与淋巴瘤划等号。那淋巴结肿大是由哪些原因引起的呢？
    淋巴结是人体报警装置
    正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软。正常情况下，淋巴结是摸不到的。淋巴结肿大时，比较表浅的部位，如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等比较容易摸到。
    淋巴结的主要功能是参与机体的免疫反应。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体，有效地杀灭细菌。淋巴结对病毒也有清除作用，还能发现和吞噬各种突变的细胞。不过，当淋巴结免疫功能减弱时，对细菌、病毒或癌细胞等的杀灭和吞噬能力下降，处于相持或败退状态，这时就会引起淋巴结肿大。病变还可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。由于淋巴结肿大时可以摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节，有利于及时发现病变，所以人们说，淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
    淋巴结肿大的三种情况
    淋巴结肿大十分多见，可发生于任何年龄段人群。常见的淋巴结肿大有三种情况：
    第一种是良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。例如，急慢性咽炎、扁桃腺炎可以引发颈部、颌下淋巴结肿大；老年患者常见的足癣、股癣也可以引起腹股沟淋巴结肿大。其它常见的疾病有：慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的，摸起来比较光滑，可以来回推动，但有疼痛感。随着炎症的消退，大多数淋巴结会恢复原来大小，极少数还较大，但是无害。
    第二种是恶性肿大。这分两种情况。一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等；另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。其所导致的淋巴结肿大往往是全身性的，摸起来不光滑，不能自由推动，坚硬如石，有的连成一片，但可无疼痛或压痛。
    第三种是介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，治愈率较高。但有的也可变成恶性，所以不能轻视。
    淋巴结肿大的治疗
    淋巴结肿大病因很多，因此，需根据病因不同而选择不同的治疗方案。
    对于良性淋巴结肿大的治疗，可采用：1、药物治疗：对急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。对结核性淋巴结炎,可选用异烟肼内服和链霉素肌注，遵医嘱坚持治疗一年半以上。2、支持疗法：补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。3、手术治疗：化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查。
    淋巴瘤总体属于恶性疾病，但其分型复杂，有的恶性程度高，进展快；也有的同良性相似，可长期生存。世界卫生组织把淋巴瘤定为治疗效果相对较好的肿瘤，所以分型分期十分重要。淋巴瘤的治疗，主要是化疗，大多数淋巴瘤对化疗敏感，效果较好。放疗主要对早期局限性病变或特殊类型采用。一般不首选手术切除，因手术大多不能根治，有的手术是为了取得标本确定类型。
       36岁的夏女士，前一时期突发高热，到当地医院救诊，医生先考虑是感染，经10多天的抗炎治疗，高热没有一点好转，反而越烧越高。转到南京市肿瘤医院求治，经CT、血检、B超检查，确诊为“脾脏淋巴瘤”。
    淋巴瘤是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤，不同种类的淋巴瘤之间只存在恶性程度的差别，而不存在良恶性的差别。值得警惕的是，越来越多人被确诊为淋巴瘤。这一方面是因为疾病的诊断水平提高，另一方面生活环境的改变，上班族常接触各种辐射、工作压力大，同时，现代人病毒感染（如肝炎病毒）和细菌感染（如幽门螺旋杆菌）增多，器官移植后免疫抑制剂的使用也是导致淋巴瘤逐年高发的原因。
    恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合恶性淋巴瘤的特点的。不明原因的长期低热或周期性发热，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。
▲养成良好的生活习惯。起居有常，劳逸结合，戒烟限酒，保持清洁卫生。不要经常熬夜，特别要戒除熬夜打麻将、玩游戏等习惯。
    ▲保持良好的心态。精神愉快，情绪稳定，克服焦虑和抑郁心情。多参加有意义的文化游乐活动，保持乐观、豁达的心理状态。
    ▲养成合理的饮食习惯。平时多吃水果蔬菜等，少吃肥腻、腌制、煎炸食品；多吃清淡的食物，少吃辛辣刺激的食物。
    ▲注重环境卫生。居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围。避开有害化学物质，如不用或少用染发剂，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属。
    ▲经常进行运动锻炼。选择适合自己体力和感兴趣的运动方式，如散步、慢跑、打拳、击剑、打球、做操、舞蹈等，持之以恒，强筋健骨，提高免疫力。

[ 此帖被疾风-劲草在2018-03-02 18:06重新编辑 ]

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疾风-劲草

金币 +12

辛苦了，感谢您无私奉献的精神!

2018-03-02

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我有我可以