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淋巴结肿大≠淋巴瘤
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[医学杂谈]
淋巴结肿大≠淋巴瘤
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发表于: 2016-09-14
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-10-01) —
郑州市某中学教师齐先生,一个多月来一直感到脖子不舒服,头部转动时颈部觉得有点僵硬,一摸发现皮下有几个花生米大的包块。有人说这是淋巴结肿大了。齐先生顿时紧张起来。他知道央视新闻联播主持人罗京是患淋巴瘤去世的,年方46岁。自己已到中年,淋巴结肿大,是不是也患了淋巴瘤呢?越想越担心,他立即到医院进行了一系列检查,最终确诊为颈部淋巴结结核。排除了癌症,齐先生惊恐的心才平静下来。在此提醒大家,淋巴结肿大不能与淋巴瘤划等号。那淋巴结肿大是由哪些原因引起的呢?
淋巴结是人体报警装置
正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软。正常情况下,淋巴结是摸不到的。淋巴结肿大时,比较表浅的部位,如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等比较容易摸到。
淋巴结的主要功能是参与机体的免疫反应。当细菌从受伤处进入机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体,有效地杀灭细菌。淋巴结对病毒也有清除作用,还能发现和吞噬各种突变的细胞。不过,当淋巴结免疫功能减弱时,对细菌、病毒或癌细胞等的杀灭和吞噬能力下降,处于相持或败退状态,这时就会引起淋巴结肿大。病变还可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。由于淋巴结肿大时可以摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节,有利于及时发现病变,所以人们说,淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。
淋巴结肿大的三种情况
淋巴结肿大十分多见,可发生于任何年龄段人群。常见的淋巴结肿大有三种情况:
第一种是良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。例如,急慢性咽炎、扁桃腺炎可以引发颈部、颌下淋巴结肿大;老年患者常见的足癣、股癣也可以引起腹股沟淋巴结肿大。其它常见的疾病有:慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的,摸起来比较光滑,可以来回推动,但有疼痛感。随着炎症的消退,大多数淋巴结会恢复原来大小,极少数还较大,但是无害。
第二种是恶性肿大。这分两种情况。一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等;另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移,如肺癌、胃癌和乳腺癌等。其所导致的淋巴结肿大往往是全身性的,摸起来不光滑,不能自由推动,坚硬如石,有的连成一片,但可无疼痛或压痛。
第三种是介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,治愈率较高。但有的也可变成恶性,所以不能轻视。
淋巴结肿大的治疗
淋巴结肿大病因很多,因此,需根据病因不同而选择不同的治疗方案。
对于良性淋巴结肿大的治疗,可采用:1、药物治疗:对急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。对结核性淋巴结炎,可选用异烟肼内服和链霉素肌注,遵医嘱坚持治疗一年半以上。2、支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。3、手术治疗:化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查。
淋巴瘤总体属于恶性疾病,但其分型复杂,有的恶性程度高,进展快;也有的同良性相似,可长期生存。世界卫生组织把淋巴瘤定为治疗效果相对较好的肿瘤,所以分型分期十分重要。淋巴瘤的治疗,主要是化疗,大多数淋巴瘤对化疗敏感,效果较好。放疗主要对早期局限性病变或特殊类型采用。一般不首选手术切除,因手术大多不能根治,有的手术是为了取得标本确定类型。
36岁的夏女士,前一时期突发高热,到当地医院救诊,医生先考虑是感染,经10多天的抗炎治疗,高热没有一点好转,反而越烧越高。转到南京市肿瘤医院求治,经CT、血检、B超检查,确诊为“脾脏淋巴瘤”。
淋巴瘤是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤,不同种类的淋巴瘤之间只存在恶性程度的差别,而不存在良恶性的差别。值得警惕的是,越来越多人被确诊为淋巴瘤。这一方面是因为疾病的诊断水平提高,另一方面生活环境的改变,上班族常接触各种辐射、工作压力大,同时,现代人病毒感染(如肝炎病毒)和细菌感染(如幽门螺旋杆菌)增多,器官移植后免疫抑制剂的使用也是导致淋巴瘤逐年高发的原因。
恶性淋巴瘤的表现比较隐匿,一些早期信号特别值得重视:无明确原因的进行性淋巴结肿大,尤其是在部位、硬度、活动度方面符合恶性淋巴瘤的特点的。不明原因的长期低热或周期性发热,特别是伴有皮痒、多汗,消瘦,以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况,一定要及时到正规医院就诊检查,以免延误病情。
▲养成良好的生活习惯。起居有常,劳逸结合,戒烟限酒,保持清洁卫生。不要经常熬夜,特别要戒除熬夜打麻将、玩游戏等习惯。
▲保持良好的心态。精神愉快,情绪稳定,克服焦虑和抑郁心情。多参加有意义的文化游乐活动,保持乐观、豁达的心理状态。
▲养成合理的饮食习惯。平时多吃水果蔬菜等,少吃肥腻、腌制、煎炸食品;多吃清淡的食物,少吃辛辣刺激的食物。
▲注重环境卫生。居室装修力求环保,正确使用手机、电脑,将电离辐射控制在允许的范围。避开有害化学物质,如不用或少用染发剂,对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属。
▲经常进行运动锻炼。选择适合自己体力和感兴趣的运动方式,如散步、慢跑、打拳、击剑、打球、做操、舞蹈等,持之以恒,强筋健骨,提高免疫力。
[ 此帖被疾风-劲草在2018-03-02 18:06重新编辑 ]
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疾风-劲草
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辛苦了,感谢您无私奉献的精神!
2018-03-02
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发表于: 2016-09-14
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两者之间当然不能划等号。淋巴结肿大的原因包括炎症、肿瘤等因素,并且炎症比肿瘤更为多见。
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疾风-劲草
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2018-03-02
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