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[医学知识]甲状腺癌是“敌人中的朋友”? [复制链接]

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离线秋爽

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2016-09-12
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-11-06) —
        人们都说“谈癌色变”,在医生看来,有一种癌症并不是那么可怕,它就是分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌通常恶性程度不高,且一般预后良好,甲状腺乳头状癌十年生存率在95%以上,是一种温和的癌症,甚至有“敌人中的朋友”之称。
        甲状腺癌是“好癌” 治疗后生存率很高
        近年来,甲状腺癌的发病率增高,引起了人们的关注。这与甲状腺疾病的检出率和诊断技术的提升密不可分。伴随着高分辨率B超的广泛使用和甲状腺癌筛查项目的开展,甲状腺结节的检出率也一路走高。事实上,一厘米以下的结节不用担心,大多数是良性的。而且,大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”,恶性程度比较低,不爱转移,也不爱进展。通过规范治疗可实现临床治愈,预后生存期通常可到达数十年。
        甲状腺癌分四类,第一也是最常见的就是乳头状腺癌,第二是滤泡状癌,第三是髓样癌,第四是未分化癌。
        乳头状癌和滤泡状癌的发病率比较高,差不多占整个甲状腺癌的90%以上,尤其是乳头状腺癌,一般说起甲状腺癌潜意识就是这种癌症。通过治疗,乳头状腺癌至少有十年生存时间,一般二十年生存率,可以达到90%。
        什么样的甲状腺结节需要手术?
        在临床中接到的甲状腺癌患者,多数是通过体检发现了结节,再进一步检查发现癌症的。一些患者会误以为,得了结节就有可能得癌症。其实并非如此。
        当查出甲状腺结节,不必要惊慌,应首先找专家判定结节是良性还是恶性。医生通过触诊、甲状腺B超、甲状腺细针穿刺和抽血检查甲状腺功能,来判断结节的良恶性。抽血检查一般是三项,即促甲状腺素(TSH)和游离三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(T4)。
        绝大多数甲状腺结节都是良性的,只有5%的结节有恶性风险,而其他的95%结节,对人体并没有影响,也无需对此进行手术切除和干预。
        结节在1cm以下的一般良性可能性大。如果结节大小超过1厘米,一定要做检查。同时注意检测甲状腺功能是否正常,如果有功能亢进的结节,可以手术切除。如果甲状腺功能低下,要适当补充甲状腺激素。
        良性的甲状腺结节以观察治疗为主,患者每年做一次B超检查。一旦怀疑甲状腺结节是恶性,就要实施细针穿刺进行病理分析,如果诊断高危,要尽快采取手术治疗,如果诊断结果是低危,则需紧密观察防止恶化。
        甲状腺癌的治疗:先手术 后长期口服药
        最好的治疗方法是手术甲状腺癌患者在有条件手术的情况下,优先选择手术治疗,既可以清除病灶,副作用也较小。
        对于甲状腺癌的治疗,目前主要靠手术,手术以后,高风险、甲状腺全切的病人做碘治疗,碘治疗以后,服用甲状腺素替代,这就是目前学术界倡导的甲状腺癌多学科诊疗模式。
        术后一般需要长期口服甲状腺素,但服药也需要遵照医生是嘱咐。根据患者不同的情况,用药情况会有所区别。比如一个术前高危的患者,手术全切,那么服药的量可能比较大;同样患者,只切除了部分甲状腺,他自身还保留了一部分甲状腺的功能,我们的用药就不同。此外,是否接受过碘治疗,以及术后的综合情况都需要动态评估。一般建议患者长期随访,听从医生的专业的指导。
       哪些人更容易患甲状腺癌?
        现代社会人们要承受多方面的压力,当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时,容易出现自身免疫调节异常,引起甲状腺细胞的自身免疫破坏,导致甲状腺功能下降,人体就会分泌更多的促甲状腺激素来弥补。这样一来,就会导致甲状腺上皮细胞过度增长,容易诱发甲状腺癌。
        这样几类人在发现结节时要格外注意:
        1. 有甲状腺癌家族史;
        2. 颈部因需要直接或间接的接受过放射线的人,尤其是幼年接受过颈部X线外照射;
        3. 颈部有肿块迅速变大的;
        4. 淋巴结节边界不清,固定,活动性差,质硬,表明形成不光滑;
        5. 声音嘶哑,呼吸困难,吞咽有障碍。
        此外,有人担心“甲状腺癌增多与食盐碘过量有关”,中国疾控中心今年5月16日表示,目前没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。近年来,在全球范围内,无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发病率都增加。
        如果很担心自己的碘摄入过量,可以到医院做个检查尿碘检查,根据检查结果可以了解身体内的碘含量,从而指导日常饮食中碘的摄入,尤其是妊娠和计划妊娠的妇女。

[ 此帖被秋爽在2016-09-12 17:38重新编辑 ]
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