冠心病支架治疗，它被很多人等同于送自己上断头台。病人常常在门诊时面带难色：医生，我这种情况要做支架吗？听说做了支架还要吃一辈子药啊？可是新闻里都报道了，支架就是骗人的。这些迹象都说明一个问题：普通大众对支架缺乏足够了解。 支架在国外是禁用的技术吗？ 有人说，心脏支架在医疗技术领域就像过气的明星，曾经红极一时，但现在国外禁止使用了。还有一些误导大众的数据在网上广泛流传，如1977年，德国专家做了第一例心脏支架手术；美国每年就有100多万例心脏支架手术；急性心梗患者不装支架，死亡率是15%左右。 针对以上几个问题我解释一下：第一，心脏支架发明至今不到40年；第二，根据中国2012年的数据显示，美国当时的心脏支架手术量为40万例；第三，安装了心脏支架可将急性心梗死亡率降低至3%-6%。 另外，根据2013年中国新闻网的报道称，67岁的美国前总统小布什在德克萨斯州达拉斯医院接受心脏动脉支架手术后，顺利出院回家，康复良好。当时作为健身爱好者的小布什传出接受心血管手术让很多人吃惊，但这不是这里要深究的内容。那么问题来了，美国前总统都用心脏支架来治疗自己的心脏，它在国外会是禁用的技术吗？ 为什么心脏支架被说成暴利行业？ 还有一个谈到心脏支架就不可避免的问题：暴利。大多数人认为，支架成本价就几百块，给患者要几万元，真是一个暴利行业。但心脏支架就是个小架子吗？下面给大家算一算支架的成本构成： 成本一： 心脏不停的收缩舒张，血管也随着不停的跳动，这就要求放入血管的支架既要有一定的硬度，能够把血管撑开，又要有一定的韧性，能够抵抗冠脉的收缩，所以支架的材料是高成本、高技术的金属合金。 成本二： 解决支架植入后的再狭窄和血栓形成的问题，新一代支架大多带有药物涂层或聚合物，能将药物均匀的涂在支架上并且缓慢释放长达数月之久，这种技术同时增加了成本。国内使用的药物洗脱支架的历史已有10年。目前还有一种可降解的生物支架，植入2年后就能自己消失，这一研究成果将在一两年内大面积投入市场。 成本三： 医疗器械和药品的成本，并不局限于所谓的成本价，还包括生产之前的数十年研发以及大规模临床实验合格后，获得批准上市这个阶段的费用，而这些费用是非常高的。最后还要加上医生的技术、医院的设备费用等等。 支架存不存在滥用的问题？ 百度贴吧有这样一个例子，网友的父亲诱发心绞痛，CT显示一处狭窄度40%，两处20%，40%的地方处于远端。医生看了后，通知他做支架手术。这位网友随后咨询了其他医院，结果医生说不需要放支架。他到底应该听谁的？ 通常，冠状动脉狭窄超过30-70%为中度狭窄，需要结合检查再决定介入治疗还是药物治疗；而狭窄程度超过70%为重度狭窄，药物治疗效果差，推荐做介入治疗。 我们知道，但凡有人的地方，就会有好人和坏人。同样，任何行业都有只为追求利益而不顾良心和规则的恶人。这种情况，在其他国家也会存在，例如美国，2010年就有近一半的病人被过度地植入了支架。好在目前国内也出台了《冠心病介入诊疗准入制度》，规定医院完成手术后10个工作日内上报上级相关部门，心脏支架手术推行条形码制度等等，努力为患者营造一个更和谐的医疗环境。 病人关心的支架术后疑难问题 随着心脏支架手术在我国的普及，急性心肌梗死患者的死亡率已经从原来的20%—30%降低至目前的7%以下，不少冠心病人因为选择这项治疗技术而获益。下面回答几个病人比较关心的术后问题： 心脏支架会脱落吗？ 支架在置入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后，不会再发生脱落现象，即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。 放了支架，人体会有感觉或排斥吗？ 支架放到动脉里，通常不会有感觉。此外，目前还没发现支架与人体存在明显的排斥反应。 放了支架，心脏还会疼吗？ 有可能，已接受治疗的区域或者在动脉的其他地方都有可能出现新的堵塞。因此，术后一年之内，无论有无症状都应再复查冠状动脉造影，以便早期发现和及时处理狭窄部位。 说了这么多，支架治疗仍然是一个有争议的话题。支架本身对人体有益，但过度使用，它就是一把双刃剑。加上国内的医患矛盾关系比较突出，医生和患者之间缺乏足够的信任，治疗过程中产生了许多不必要的麻烦。建议患者平时就多了解相关知识，在面对支架这个问题时就能更游刃有余。[ 此帖被疾风-劲草在2016-06-16 18:25重新编辑 ]
