众所周知，高血压对身体有诸多危害，能增加冠心病、脑血管病等患病风险，而降低这些临床并发症的主要手段，就是有效控制血压，其中，药物治疗是主要环节之一。不少人有这样的想法：高血压治疗初期，千万不能用“好药”，否则日后的血压会更加难以控制，这样的说法，您认同吗？ 讲述这样的一个话题，源于发生在老爸身上的事儿。 老爸在不久前确诊为高血压病，最高血压达180/110mmHg，在不服药时，血压一般在160/100mmHg左右。根据老爸的个体情况及患病特点，我给处方福辛普利（10mg/天）+氢氯噻嗪（12.5mg/天），服药一周后，血压基本平稳在130-140/80-90mmHg，效果相当理想。不想在几天前，老爸又出现头疼、头晕的表现，一测血压，170/100mmHg。疑惑之余，得到缘由后让我火冒三丈：他听邻居的建议，把现在处方的“好药”换掉了，吃了一天不到1元钱的“普通药”…… 当医生的都知道，自己直系亲属的身体健康最不好管理，甚至，部分亲属还在想，这小子会看病吗？在他们眼里，您不是专家、不是教授，永远都是不听话的小屁孩。相信不少同道都会感同身受。老爸在“换药事件”后，遭受了包括我在内家里所有人的严厉抨击。好在老爸“痛改前非”，换回原来处方的药物，目前血压又回到平稳的状态。 但通过“老爸换药事件”，促使我书写这样一篇科普，告知大家如何正确看待治疗高血压的“好药”。 首先，介绍一下目前主流的口服降压药物，包括如下五大类： 1.钙拮抗剂（CCB类，如xx地平） 2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类，如xx普利） 3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB类，如xx沙坦） 4.利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等） 5.β受体阻断剂（如xx洛尔） 另外，还有一些其它药物，如α阻断剂（哌唑嗪）、一些复合制剂（包括复方降压片、珍菊降压片、北京降压零号等），也可以应用于一些特定的患病个体。 而何为百姓口中的“好药”呢？其实，基本指的是“合资公司生产的”和价格偏贵的降压药物。而百姓口中的“普通药”，指的是一些便宜药物，包括五大主流降压药物和一些常用的复合制剂。 选择降压药物，我们要明白一些道理。 一、个体化 如同我们选择衣装一样，服装都能遮体，但未必都适合自己，学生上学应穿校服、医生上班应穿白大衣、警察执勤应穿警服……降压药物也是一个道理，一般情况下，任何一种正规的降压药物，都有较好的降压效果，但针对不同的个体，应选择不同的降压药物。如，糖尿病患者应优先选择ACEI、ARB类药物，高血压合并冠心病的患者，应优先ACEI、β阻断剂等。 二、降压药物无贵贱之分 降压的疗效和药品的价格并非完全一致，比如，利尿剂之一的“氢氯噻嗪”，每片不足一角钱，但与主流的几大类降压药物一样，有着很好的疗效，适合很多个体，如老年人群。 三、正视”复合降压药物“ 一些”复合制剂“很廉价、降压效果明显，所以在市面普遍流行，到底是否能服用此类药物呢？我个人的建议是：遵医嘱。因为，一些复合制剂由于其特征的药理性质，的确可以应用于一些特殊个体。而且，我国的高血压指南也作出一些推荐。但要注意的是，一些复合制剂的成分，可能对身体产生额外的影响，如珍菊降压片内含神经中枢抑制剂和利尿剂，如果有痛风的患者，就禁用这类药物。 综上所述，希望大家能明白，百姓口中的不能随便服用”好药“，是极不靠谱的。选择降压药物，一定要找专业的心血管内科医生，系统调整，并随诊观察。[ 此帖被疾风-劲草在2016-03-13 16:44重新编辑 ]
