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为什么房颤患者要抗凝治疗?
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[医学知识]
为什么房颤患者要抗凝治疗?
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发表于: 2016-02-23
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-02-29) —
随着我国人口老龄化的进展,心房颤动(房颤)已经是我国最常见的心律失常,发病率随年龄上升而增加,据统计我国人群患病率约为1%,65岁以上老年人患病率4%,而80岁以上老年人患病率达7.5%,据此推测我国共有房颤患者约1000万人。
正常人心跳在60-100次/分之间,节律规整,而房颤时心房跳动的频率可达到350-600次/分 ,节律紊乱,心房丧失了正常的收缩功能,近似于蠕动。俗话说“流水不腐、户枢不蠹”,血液在心房内瘀滞、血流缓慢,就容易形成血栓,特别是左心耳形成静脉样血栓,血栓从心房脱落至全身动脉系统形成栓塞,脱落到脑部就是脑栓塞(脑卒中),可导致死亡和偏瘫。目前的研究显示房颤患者脑卒中的发生风险比正常人增加5倍,15%-20%的脑卒中是由房颤引起的,脑卒中的致死和致残率可达到50%,严重影响人们的生命和生活质量;另外血栓也可脱落到肢体动脉引起缺血坏死,严重时需要截肢,导致残疾; 还可脱落到肾动脉、肠系膜动脉等给重要脏器供血的血管,一旦发生栓塞可导致相应的器官缺血坏死,后果也不堪设想。所以为了降低房颤栓塞发生率需服用抗凝药物,这是房颤治疗非常重要的部分。
那么是不是所有的房颤患者都需要服用抗凝药物呢?那要看患者的具体情况,如果是瓣膜病导致的房颤,如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并房颤,是一定要抗凝的,因为瓣膜病房颤是脑卒中极高危人群,可使卒中风险升高17倍,所以必须抗凝,否则发生卒中的可能性非常大;另外一种情况是非瓣膜病性房颤,目前临床医生常用的方法根据患者CHA2DS2-VASc评分即脑卒中危险因素的多少来决定是否需要服用抗凝药物 ,这些危险因素包括充血性心力衰竭/左心功能不全(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(2分)、糖尿病(1分)、中风/短暂脑缺血发作/血栓栓塞病史(2分)、年龄64-74岁(1分)、性别(女性),一共7项,总分9分,得分越高,发生脑卒中的风险就越高,目前将评分≥2分的人定义为高危人群,必须服用抗凝药物预防卒中;1分为中危,可考虑服用抗凝药;0分为低危人群,可以不服用抗凝药。当然服用抗凝药还要考虑出血风险
[ 此帖被疾风-劲草在2016-02-29 22:05重新编辑 ]
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发表于: 2016-03-01
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这是再明白不过的事情了。房颤时不规则的心跳会使心房内产生附壁血栓,附壁血栓脱落会使动脉系统发生栓塞及其组织或器官缺血坏死。这种栓塞最多见于大脑产生脑卒中,还可能栓塞腹腔动脉或肢体动脉或者冠状动脉产生相应的并发症。因为慢性房颤患者只要没有明确禁忌症,都应该常规抗凝治疗。
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